Pathologies

Le diabète, fléau du XXIe siècle ? 2/3

Suite de notre dossier sur le thème du diabète. Dans cet article sont abordés les risques inhérents aux différents diabètes et les complications associées.

Risques et complications du diabète

Rappel des symptômes liés au diabète

Quel que soit le type de diabète (type 1 « sucré » ou type 2 « gras »), les symptômes sont les mêmes, bien qu’ils soient souvent plus insidieux dans le deuxième cas :

  • élimination excessive d’urine (y compris la nuit)
  • augmentation de la soif et de la faim
  • perte de poids
  • faiblesse et fatigue excessives
  • vision floue
  • apparition et fréquence des infections de la peau, des gencives, de la vessie, du système génital
  • ralentissement du processus de cicatrisation
  • engourdissement ou fourmillement dans les mains et les pieds.

Facteurs de risque

En dehors de prédispositions familiales, les personnes les plus exposées au risque de développer un diabète sont celles qui présentent ce qu’on appelle le « syndrome métabolique », ensemble de facteurs responsables du développement de maladies cardio-vasculaires.

Ce syndrome est caractérisé par l’association des paramètres suivants :

  • glycémie (taux de glucose) souvent au-dessus de la normale : l’embonpoint, notamment, a pour effet de faire augmenter les besoins en insuline et de surmener le pancréas, ce qui perturbe la gestion glycémique ;
  • hypertension artérielle ;
  • taux de cholestérol élevé ;
  • tabagisme.

La conjonction de ces facteurs avec la sédentarité et une alimentation trop riche en graisses saturées et produits animaux multiplient clairement le risque de diabète de type 2.

Les complications liées au diabète : multi-systémiques et sévères

Si le diabète n’est pas traité ou mal contrôlé, il entraîne des complications dont les plus graves vont jusqu’à l’amputation d’un membre ou au décès.

Elles sont rarement isolées et peuvent toucher :

  • le système cardio-vasculaire : athérosclérose, occlusion des artères des membres inférieurs (responsable de gangrène et d’amputations), infarctus, atteinte cérébrovasculaire ;
  • les yeux (85 % des diabétiques) : atteinte de la rétine, cataracte voire cécité ;
  • les reins (86 % des diabétiques) : altération progressive du filtre rénal conduisant à l’insuffisance rénale ;
  • le système nerveux : polyneuropathie (marquée par des troubles sensitifs), impuissance, troubles digestifs, hypotension orthostatique, etc.
  • les tissus : sensibilité accrue aux infections. 5 à 10 % des diabétiques risquent d’être amputés suite à des complications vasculaires ou infectieuses au niveau des membres inférieurs ;
  • les mains et les dents pourront également être affectées (lésions de la muqueuse buccale).

La mortalité liée aux complications du diabète est importante :

  • 55 % des diabétiques décèdent de complications cardiaques (infarctus), 8% d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ;
  • 6 % des diabétiques décèdent d’une complication infectieuse.

A noter : si le diabète de type 2 expose au risque cardio-vasculaire, la réciproque existe également : ainsi, une insuffisance cardiaque congestive accroît-elle potentiellement le risque de développer un diabète de type 2.

Ulcération sur pied diabétique

Le pied diabétique, une pathologie spécifique du diabète

Ce terme générique englobe l’ensemble des manifestations pathologiques atteignant le pied du diabétique; le déficit des défenses cellulaires affecte les nerfs périphériques et/ou la circulation artérielle des membres inférieurs, ce qui précipite la survenue d’une infection.

On estime qu’environ 15 % des diabétiques présenteront un ulcère du pied au cours de leur vie, pouvant aller jusqu’à l’amputation en cas d’infections profondes (cause directe dans 25 à 50 % des cas).

Manifestations associées au diabète

Affectant la peau ou les muqueuses, elles sont de trois ordres :

  • associées à la présence d’un diabète,
  • liées à ses complications,
  • liées aux traitements de celui-ci.

On observera par exemple des infections par mycoses cutanées ou génitales, des gingivites ou des parodontites.

A lire sur le sujet :
Le diabète, fléau du XXIe siècle ? 1re partie – 3e partie

A suivre :

– Les régimes, traitements et innovations thérapeutiques
– Les gestes préventifs à adopter

Sonia Kaloustian

Sources :
http://www.ssmg.be/images/ssmg/files/PDF/RBP_Diabete2.pdf
http://doccismef.chu-rouen.fr/servlets/Simple?Mot=diab%E8te&aff=4&tri=20&datt=1&cis=cis&pha=pha&msh=msh&debut=0
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-dermatologie/Path%20Bucal/erosionsetulcerations/Cours/3100fra.asp
http://www.rmlg.ulg.ac.be/index.php?page=resume?num_id=1548&langue=FR
http://www.afd.asso.fr/qu-est-ce-que-le-diabete/complications
http://bio.kuleuven.be/biofys/ESC/French/FAQ.htm/
http://www.lasante.be
http://www.inami.fgov.be/information/fr/studies/study37/pdf/study37.pdf

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